Adult astrocytic tumor

Ein astrozytärer Tumor bei Erwachsenen beginnt meist dann, wenn sich im Laufe der Zeit Genveränderungen in den Stützzellen des Gehirns ansammeln. Zu den bekannten Risikofaktoren für einen astrozytären Tumor bei Erwachsenen gehören hoch dosierte Bestrahlung des Kopfes und, selten, ein erbliches Syndrom oder eine starke familiäre Vorbelastung. Die aktuelle Forschung hat keinen eindeutigen Zusammenhang mit der Nutzung von Mobiltelefonen oder den meisten alltäglichen Lebensgewohnheiten gezeigt. Das Risiko steigt mit dem Alter, und die Diagnose wird etwas häufiger bei Männern und bei Menschen mit weißer europäischer Abstammung gestellt. Einige Risiken sind modifizierbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht ändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Genetik spielt bei astrozytären Tumoren im Erwachsenenalter zwei Rollen: selten eine erbliche Veranlagung und, viel häufiger, DNA-Veränderungen, die nur in den Tumorzellen entstehen. Eine genetische Veränderung zu tragen, bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Wenn Menschen nach genetischen Risikofaktoren für astrozytäre Tumoren im Erwachsenenalter fragen, gehören dazu sowohl familiär gehäufte Syndrome als auch häufige DNA-Muster im Tumor, die das Wachstum antreiben.

• Familienanamnese: Wenn ein naher Verwandter ein Gliom hat, steigt die Wahrscheinlichkeit für einen astrozytären Tumor im Erwachsenenalter leicht an. Der Anstieg ist gering, und in den meisten Familien gibt es nie mehr als einen Fall.

• Li-Fraumeni-Syndrom: Eine vererbte Veränderung im TP53-Gen kann das Risiko für ein Astrozytom und andere Krebserkrankungen in jüngeren Jahren erhöhen. Eine genetische Beratung und sorgfältige Vorsorgeuntersuchungen werden für Familien mit diesem Syndrom meist empfohlen.

• Neurofibromatose Typ 1: Vererbte Veränderungen im NF1-Gen erhöhen die Wahrscheinlichkeit für Gehirn- und Nerventumoren, darunter auch einige Astrozytome. Viele Erwachsene mit NF1 entwickeln nie einen bösartigen astrozytären Tumor.

• Lynch/Turcot-Syndrom: Vererbte Fehler in DNA-Mismatch-Reparaturgenen (wie MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) können selten zu einem Glioblastom prädisponieren, einem schnell wachsenden astrozytären Tumor. Familien bemerken möglicherweise auch Darm- oder Gebärmutterkrebserkrankungen bei Verwandten.

• Telomer-Genvarianten: Seltene vererbte Veränderungen in Genen, die die Chromosomenenden schützen, wie POT1 oder RTEL1, können das Gliomrisiko erhöhen. Sie erklären nur einen kleinen Teil der astrozytären Tumoren im Erwachsenenalter.

• Tuberöse Sklerose: Vererbte Veränderungen in TSC1 oder TSC2 verursachen vor allem einen kindlichen Hirntumor namens SEGA, stehen aber selten mit anderen astrozytären Tumoren bei Jugendlichen oder Erwachsenen in Verbindung. Wenn sie vorliegen, sind spezialisierte Behandlung und Überwachung ratsam.

• Häufige Risikovarianten: Mehrere häufige DNA-Marker in der Nähe von Genen wie TERT, CDKN2B, EGFR und RTEL1 verschieben das Lebenszeitrisiko leicht. Jede einzelne hat nur eine kleine Wirkung, zusammen können sie das Risiko aber nach oben oder unten verschieben.

• IDH-Genveränderungen: Viele astrozytäre Tumoren im Erwachsenenalter tragen erworbene Veränderungen in IDH1 oder IDH2, die im Tumor beginnen und nicht im übrigen Körper. Diese Veränderungen verändern die Zellchemie und setzen das Tumorwachstum in Gang.

• TP53/ATRX-Veränderungen: Fehler, die in TP53 und ATRX in den Tumorzellen entstehen, stören die normale DNA-Kontrolle und die Verpackung der Chromosomen. Sie sind häufige Treiber beim IDH-mutierten Astrozytom.

• TERT-Promotorveränderungen: Veränderungen in der Nähe des TERT-Gens können die Überlebenszeit von Tumorzellen verlängern, besonders in aggressiven Formen. Sie werden im Tumor erworben und sind nicht vererbt.

• EGFR-Amplifikation: Einige astrozytäre Tumoren gewinnen zusätzliche Kopien des EGFR-Gens, was das Wachstum und die Ausbreitung im Gehirn beschleunigen kann. Dabei handelt es sich um ein genetisches Ereignis nur im Tumor und nicht um ein familiäres Merkmal.

• CDKN2A/B-Verlust: Der Verlust von CDKN2A oder CDKN2B nimmt Tumorzellen wichtige Kontrollen für die Zellteilung. Ärztinnen und Ärzte sehen das oft bei höhergradigen Astrozytomen.

Übertragung

Ein astrozytärer Tumor bei Erwachsenen kann nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden; er ist nicht infektiös oder ansteckend. Bei den meisten Erwachsenen entsteht dieser Tumor durch neue DNA-Veränderungen, die sich im Laufe der Zeit in Hirnzellen entwickeln, und nicht durch etwas, das bei der Geburt vererbt wurde. Nur selten liegt ein erhöhtes Risiko in Familien vor, meist als Teil eines vererbten Krebs-Syndroms. Daher ist die genetische Weitergabe eines astrozytären Tumors bei Erwachsenen ungewöhnlich. Wenn mehrere Angehörige Hirntumoren haben oder ein Tumor in ungewöhnlich jungem Alter auftritt, kann eine Fachperson für Genetik mit dir besprechen, wie er vererbt wird und ob eine Testung sinnvoll ist.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn bei dir die Diagnose in jungen Jahren gestellt wurde, mehrere Verwandte Hirntumoren oder verwandte Krebserkrankungen haben oder dein Tumor Merkmale zeigt, die auf ein erbliches Syndrom hindeuten. Eine Untersuchung kann die Prognose genauer einordnen, gezielte Behandlungen lenken und die Vorsorge für dich und nahe Verwandte mitgestalten. Sprich dein neuroonkologisches Team oder eine genetische Beratung darauf an.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders direkt nachdem sie „astrozytärer Tumor des Erwachsenenalters“ gehört haben. Die Aussicht hängt vom Grad des Tumors ab, davon, wie viel die Chirurgen sicher entfernen können, und davon, wie er auf Bestrahlung oder Medikamente wie Temozolomid anspricht. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Niedriggradige Tumoren wachsen in der Regel langsam und lassen sich oft viele Jahre lang kontrollieren, während höhergradige Formen, einschließlich des Glioblastoms, dazu neigen, schneller zu wachsen und trotz Behandlung wiederzukommen. Eine frühe Versorgung kann einen echten Unterschied machen, besonders wenn Krampfanfälle oder Kopfschmerzen die ersten Anzeichen sind und die Behandlung rasch beginnt.

Wenn du die Prognose verstehst, kann dir das bei der Planung und bei Entscheidungen im Alltag helfen. Bei einem niedriggradigen astrozytären Tumor des Erwachsenenalters kehren viele Menschen nach einer Operation und einer gezielten Behandlung zur Arbeit oder zur Schule zurück. Sie benötigen jedoch manchmal regelmäßige Bildaufnahmen und Unterstützung bei Müdigkeit, Gedächtnisproblemen oder der Kontrolle von Krampfanfällen. Bei höhergradigen Erkrankungen zielt die Behandlung darauf ab, das Leben zu verlängern und die Selbstständigkeit zu erhalten. Das mediane Überleben liegt oft zwischen mehreren Monaten und einigen Jahren. Manche Menschen leben länger, wenn der Tumor gut auf die Behandlung anspricht und die unterstützende Versorgung gut ist. Manche Menschen erleben gleichbleibende Beschwerden wie Kopfschmerzen oder Schwäche, während andere Schwankungen bemerken, die mit Behandlungszyklen oder Schwellungen zusammenhängen. Frühe Anzeichen eines astrozytären Tumors des Erwachsenenalters – etwa neue Krampfanfälle, morgendliche Kopfschmerzen oder subtile Veränderungen im Denken – sollten rasch abgeklärt werden, weil die Behandlung von Schwellungen und Krampfanfällen das Wohlbefinden und die Sicherheit verbessert.

Aus medizinischer Sicht wird die Langzeitprognose oft sowohl von der Genetik als auch vom Lebensstil beeinflusst. Bestimmte Tumormarker können auf einen günstigeren oder aggressiveren Verlauf hinweisen, und eine genetische Untersuchung kann manchmal mehr Einblick in die Prognose geben, was dabei hilft, die Behandlung individuell anzupassen. Menschen mit einem astrozytären Tumor des Erwachsenenalters profitieren von Rehabilitation, Vorsichtsmaßnahmen bei Krampfanfällen, Unterstützung der Stimmung und regelmäßigen MRT-Kontrollen des Gehirns, um Veränderungen früh zu erkennen. Mit fortlaufender Versorgung behalten viele Menschen sinnvolle Routinen und Beziehungen bei, auch während der Behandlung. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte, einschließlich wahrscheinlicher Symptomverläufe, Behandlungsoptionen, falls der Tumor zurückkehrt, und palliativmedizinischer Unterstützung, die in jeder Phase auf dein Wohlbefinden ausgerichtet ist.

Die Behandlung eines astrozytären Tumors bei Erwachsenen konzentriert sich darauf, den Tumor zu entfernen oder zu verkleinern, die Hirnfunktion zu erhalten und Beschwerden zu lindern. Die Versorgung beginnt, wenn möglich, oft mit einer Operation. Danach folgen eine Strahlentherapie und eine Chemotherapie, zum Beispiel mit Temozolomid; je nach Tumortyp und Verhalten können Ärztinnen und Ärzte auch zielgerichtete Medikamente oder tumorbehandelnde Felder hinzufügen. Dein Behandlungsteam passt die Entscheidungen an den Tumorgrad an, also daran, wie schnell er wächst, an die Lage im Gehirn, an molekulare Marker, an deinen allgemeinen Gesundheitszustand und an deine Ziele. Eine Ärztin oder ein Arzt kann deine Dosis anpassen, um Nutzen und Nebenwirkungen gut auszubalancieren. Eine unterstützende Behandlung kann deinen Alltag deutlich erleichtern, zum Beispiel Kortikosteroide zur Verringerung von Schwellungen, Medikamente gegen Krampfanfälle, Rehabilitation und Beratung. Wenn der astrozytäre Tumor bei Erwachsenen zurückkehrt oder nicht anspricht, können eine erneute Operation, eine andere Chemotherapie, klinische Studien oder eine gezielte Strahlentherapie infrage kommen. Regelmäßige MRT-Scans helfen dabei, die nächsten Schritte festzulegen.

Bei den meisten Erwachsenen entstehen astrozytäre Tumoren durch genetische Veränderungen, die nur in den Tumorzellen auftreten, nicht in der DNA, mit der du geboren wurdest. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Ein erbliches Risiko für einen astrozytären Tumor bei Erwachsenen ist selten, obwohl einige wenige Familien mit bestimmten seltenen genetischen Erkrankungen ein höheres Risiko haben.

Die meisten Menschen mit dieser Diagnose geben sie nicht an ihre Kinder weiter, und wenn ein Verwandter einen Hirntumor hatte, bedeutet das in der Regel nicht, dass du auch einen bekommst. Ärztinnen und Ärzte untersuchen häufig die DNA des Tumors, um wichtige Marker zu finden, die helfen, den Tumor einzuordnen und Behandlungsentscheidungen zu steuern. Diese Art der molekularen Profilierung – genetische Untersuchung von Gewebe eines astrozytären Tumors bei Erwachsenen – kann Hinweise auf die Prognose und auf Therapieentscheidungen geben und zugleich bestätigen, dass die Veränderungen auf die Tumorzellen beschränkt sind.

Viele Menschen mit astrozytärem Tumor im Erwachsenenalter haben auch andere Erkrankungen wie Anfälle, Kopfschmerzen, Depressionen oder Angstzustände. Diese können sich mit den tumorenbedingten Symptomen vermischen. Wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten, sprechen Ärztinnen und Ärzte von einer „Komorbidität“. Diese Überschneidung kann das Bild unklar machen. Müdigkeit, Konzentrationsprobleme oder Stimmungsschwankungen können vom Tumor, vom Stress der Erkrankung oder von einer separaten psychischen Erkrankung kommen.

Frühe Symptome eines astrozytären Tumors im Erwachsenenalter können einer Migräne oder sogar einem kleinen Schlaganfall ähneln. Daher können bereits bestehende neurologische Erkrankungen wie Epilepsie oder Multiple Sklerose es schwerer machen, Veränderungen zu erkennen.

Auch Behandlungen können sich gegenseitig beeinflussen: Steroidmedikamente, die verwendet werden, um eine Schwellung des Gehirns zu kontrollieren, können den Blutzucker und den Blutdruck erhöhen. Das kann Diabetes oder Bluthochdruck erschweren und das Infektionsrisiko steigern.

Menschen mit astrozytärem Tumor im Erwachsenenalter haben ein höheres Risiko für Blutgerinnsel. Wenn Antikoagulanzien wegen eines Blutgerinnsels oder Vorhofflimmerns nötig sind, muss das Behandlungsteam den Schutz vor Blutgerinnseln gegen das Blutungsrisiko abwägen, besonders rund um eine Gehirnoperation.

Einige Antiepileptika können auch mit Chemotherapie oder zielgerichteten Therapien wechselwirken. Eine abgestimmte Versorgung zwischen Neurologie und Onkologie hilft daher, Medikamente aufeinander abzustimmen und Nebenwirkungen zu verringern.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.